Médicos y proveedores de servicios médicos de L&I: Cómo obtener tratamiento médico para una reclamación ante L&I del estado de Washington.

Su derecho a recibir tratamiento médico con una reclamación abierta ante L&I

Una reclamación abierta ante el Departamento de Trabajo e Industrias (L&I) le otorga el derecho a recibir atención médica para el tratamiento necesario y adecuado relacionado con su lesión laboral. Si se lesiona, busque atención médica. Al presentar un informe de lesión ante el L&I, la primera consulta siempre está cubierta. Si su reclamación es aceptada, se cubrirá todo el tratamiento para las afecciones reconocidas. RCW 51.28.020

Es atención médica para su reclamo de L&I, que solo cubre afecciones médicas o de salud mental relacionadas con el trabajo mientras su reclamo esté abierto. No es un seguro médico. El tratamiento médico pagado por L&I generalmente finaliza cuando se cierra el reclamo.

Elección de médico: la ley y la realidad.

¡Presta atención a esto!

Su primera visita al médico después de una lesión es importante porque este es el médico que debe presentar su reclamación ante el Departamento de Trabajo e Industrias (L&I). Asegúrese de explicarle cómo se lesionó en el trabajo. Este médico le indicará a L&I en su informe si su lesión está relacionada con el trabajo y qué condiciones médicas debe aceptar L&I. Es posible que usted pueda elegir a este médico. Es una decisión importante, así que elija bien.

Su segunda visita para recibir tratamiento médico en L&I también es crucial. Este médico generalmente será su médico de cabecera. Si su lesión es grave, este médico será una de las personas más importantes en su vida.

Puede elegir a su médico tratante de la lista de proveedores médicos aprobados por L&I y hacer que las facturas médicas relacionadas con su lesión o enfermedad laboral se envíen directamente a L&I para su pago..

Si acude al médico equivocado, puede elegir otro de la lista de proveedores aprobados.. Haga esto si su médico no está haciendo el trabajo. Hay reglas de L&I sobre cambiar de médico en WAC 296-20-065. Contar con un buen médico que brinde apoyo es muy importante. 

Su médico puede derivarlo a especialistasAlgunos especialistas deben estar previamente autorizados por L&I o por la entidad autoaseguradora.

Su doctor o El especialista puede recetar pruebas de diagnósticoAlgunas pruebas deben ser autorizadas previamente por L&I o la entidad autoaseguradora..

¿Se encuentra fuera del estado de Washington? Existen normas especiales y complejas para el tratamiento médico fuera del estado y para los proveedores médicos no convencionales. Proveedor fuera del estado.

El problema con la elección de médicos

Cuando votas, ¿tienes una verdadera opción? ¡No! Tu "opción" es limitada, a veces solo a dos candidatos. A menudo, son extremistas de izquierda o de derecha que no te representan, sino que defienden al sistema. Lo mismo ocurre con la red de proveedores médicos de L&I. Tu elección de médicos es muy limitada, y las opciones empeoran cada día, ya que cada vez más buenos médicos se niegan a lidiar con el papeleo y el acoso de L&I.

Encontrar un buen médico que sea tu médico de cabecera no es fácil, pero es fundamental. Haz todo lo posible por conseguirlo.

¿Qué es la Red de Proveedores Médicos de L&I?

La red incluye médicos del estado de Washington y otros proveedores de servicios de salud de Washington que L&I ha aprobado para brindar atención médica a trabajadores lesionados. Estos proveedores de la red cumplen con los estándares de L&I.

¿Cómo encuentro un médico de L&I? Listado/Búsqueda de proveedores de L&I.

• Encuentre un médico aprobado por L&I
• Haz todo lo posible por consultar con un médico aprobado por L&I. El hecho de que L&I lo haya aprobado no significa que sea un buen médico. Es fundamental que el médico que elijas crea en ti y quiera ayudarte.

¿Puede mi médico habitual convertirse en proveedor de L&I?

• Sí:
• Si tienes un buen médico que no sea proveedor de L&I, puedes convencerlo para que se convierta en proveedor de la red.  Su médico debe presentar un formulario para solicitar su incorporación a la red de proveedores de L&I.
  • Únase a la red de proveedores de L&I – Este es el formulario que debe completar su médico.

Tenga cuidado con las clínicas de trabajo, las enfermeras de la empresa y los médicos de la empresa.

• La mayoría de los médicos y enfermeros intentan ayudar a sus pacientes. Sin embargo, las clínicas sin cita previa, los médicos que realizan exámenes médicos independientes y los médicos o enfermeros que trabajan para las empresas tienen intereses contrapuestos. Si acude al médico equivocado, podría perjudicar su reclamación.
• En  RCW 51.36.010El trabajador tiene derecho a elegir libremente al proveedor de atención médica. Esto es importante! 
• Entienda esto: el médico que presente su reclamación, si continúa atendiéndole, será su médico tratante. El médico tratante tiene un papel fundamental a la hora de determinar la cantidad de asistencia médica que recibirá por sus lesiones. Elija a su médico con cuidado. Si elige al médico equivocado, se arrepentirá.
• No necesita consultar con un médico de la empresa ni acudir a una clínica laboral.Es posible que su empleador le ofrezca llevarlo a una clínica de medicina laboral después de su lesión. No tienes por qué aceptar consultar al médico que te recomiende tu empleador. Puedes comunicarle a tu empleador que aprecias su preocupación, pero verás cómo lo hace tu propio L&I.ctor y hará que su propio médico lo atienda y/o presente la reclamación de compensación laboral ante L&I en su nombre.
• No tienes que permitir nada enfermera administradora de caso o cualquier otro representante de la empresa para que la acompañe a sus exámenes médicos. Usted tiene derecho a la confidencialidad médica.
• Si su empresa tiene una política de pruebas de detección de drogas después de un accidente y usted desea conservar su trabajo, debe cumplir con dicha política en un centro que ellos elijan.

¿Cómo se puede presentar una queja contra un profesional de la salud que actúa de forma poco ética?

Si desea presentar una queja sobre un mal proveedor de atención médica, comuníquese con los organismos que otorgan las licencias, el Departamento de Salud del Estado de Washington.

• Formulario de quejas contra profesionales de la salud
• Formulario de quejas del médico
• Formulario de quejas de enfermería

También puede solicitar que L&I realice una auditoría. El Director de L&I tiene la autoridad para auditar a los proveedores de atención médica. La ley es RCW 51.36.100Llame a L&I para que esto suceda.

¿Cómo se procesan las facturas médicas de L&I?

• El consultorio del médico se encarga de las facturas. Facturan a L&I (Departamento de Trabajo e Industrias) o a SIE (Empleador Autoasegurado).
• L&I o SIE paga directamente al médico.
• El trabajador lesionado nunca recibirá una factura a menos que surja algún problema. Si el trabajador tiene un reclamo abierto ante el Departamento de Trabajo e Industrias (L&I) y el tratamiento está relacionado con la lesión laboral, no se le debe facturar. L&I ofrece descuentos en las facturas médicas, pero no se le debe cobrar al trabajador la diferencia. WAC 296-20-015

Si se deniega indebidamente la facturación de un tratamiento médico, averigüe el motivo y tome las medidas oportunas.

• ¿Cuál es el motivo por el que no se ha pagado la factura médica? El motivo debería figurar en el aviso de pago.
  • ¿Es una buena razón? Si no lo es, solicite que reconsideren su decisión.
  • ¿La facturación está en el formato correcto?
• ¿Se está denegando la cobertura por una buena razón?
  • Se les permite denegar la cobertura de un procedimiento si tienen fundamentos científicos o fácticos que justifiquen su negativa a pagar.
• ¿Es un IME falso lo único que tienen? No permita que se salgan con la suya utilizando un IME falso para denegar su reclamación. Si un médico tratante sabe que un IME es inexacto, debe redactar un informe y corregirlo. Es posible que tengas que insistirle a tu médico para que esto suceda.
• ¿Se cobra por un tratamiento controvertido?
• ¿Este tratamiento requiere autorización? WAC 296-20-03001
• ¿Existe un contrato PPO vigente que rija el pago de la factura? Si un contrato PPO válido está en vigor en la fecha del servicio y no excluye la compensación laboral, entonces, si es válido, dicho contrato rige la facturación.
• Tome las medidas oportunas si un proyecto de ley es rechazado indebidamente. Cómo discrepar con una decisión del Departamento de Trabajo e Industrias (L&I).
• Si su médico necesita información de L&I, el número de la línea directa para proveedores es 800-848-0811.

La ley regula a L&I y a la autoaseguradora. Deben cumplir la ley.

Las siguientes preguntas y respuestas le ayudarán a comprender la ley y a obtener el pago de sus facturas de tratamiento.

1. ¿Es el autoasegurador? ¿O L&I se niega a pagar las facturas o a abonar las prestaciones a tiempo? – No tienen permitido hacerlo, así que no deje que se salgan con la suya. Se les puede imponer una multa del 25%, pagadera al trabajador lesionado. Véase: Sanciones para el empleador autoasegurado 
2. ¿Es L&I o la autoaseguradora? ¿Paga tarde a su médico? Si es así, se le deben intereses. El autoasegurador (RCW 51.36.085) y L&I (RCW 51.36.080) deben pagar las facturas médicas dentro de los 60 días posteriores a la recepción de la facturación correcta en un reclamo aprobado. Si no pagan a tiempo, Se deben pagar intereses y se pagará a razón del 1% mensual.
3. ¿Está la entidad autoaseguradora intentando negociar el cuadro de tarifas? No tienen permitido hacerlo. Deben pagar según el baremo de tarifas del Departamento de Trabajo e Industrias (L&I).
4. ¿Está L&I o la autoaseguradora negando el tratamiento para una afección que ya han pagado? El Tribunal de Apelaciones en Condado de Clark contra Maphet dice que no pueden hacer eso.
5. Tome las medidas oportunas si un proyecto de ley es rechazado indebidamente. Hable con su gestor de reclamaciones o con el pagador de la factura. Si eso no funciona, solicite una reconsideración mediante una protesta por escrito o presente una apelación por escrito ante la BOIIA (Junta de Apelaciones de Seguros Industriales). Debe presentar la protesta o la apelación dentro del plazo establecido, de lo contrario perderá su derecho a hacerlo debido a la limitación de tiempo para presentar dichas protestas y apelaciones. Véase: Cómo discrepar con una decisión del Departamento de Trabajo e Industrias (L&I).

¿Qué es un tratamiento médico?

Definición de tratamiento médico – Instrucciones modelo para el jurado del estado de Washington 155.31

Un trabajador que [sufre una lesión laboral] [Tiene una enfermedad profesional] tiene derecho a recibir servicios de atención médica adecuados y necesarios para el diagnóstico y tratamiento de cualquier afección causada directamente por la [lesión] [enfermedad profesional]Los servicios adecuados y necesarios pueden ser curativos o rehabilitadores.

• Tratamiento curativo Es un tratamiento destinado a producir cambios permanentes que eliminen o disminuyan los efectos clínicos de la afección.
• Tratamiento de rehabilitación Es un tratamiento destinado a permitir que un trabajador lesionado o enfermo recupere su actividad funcional a largo plazo.

Un trabajador tiene derecho a servicios de atención médica adecuados y necesarios hasta que la condición alcance y mantiene un estado de máxima mejoría médica. La mejoría médica máxima se produce cuando no cabe esperar ningún cambio fundamental o significativo en la afección, independientemente de si se administra o no tratamiento. La "mejoría médica máxima" equivale a "estado estable y estable".  Definición del tratamiento WPI 155.31 

El tratamiento médico debe ser adecuado, necesario y relacionado 

Antes de que L&I autorice el tratamiento, este debe estar relacionado con el diagnóstico y el tratamiento de una enfermedad. condición aceptada y conoce al apropiado y necesario requisitos de definición según lo definido por L&I en WAC 296-20-01002

El tratamiento médico finaliza cuando se alcanza la máxima mejoría médica (MMI).

Hay muy pocas excepciones.

El concepto de MMI (Mejora Médica Total) es fundamental, ya que L&I (Licencia de Trabajo e Industrias) no cubre los gastos médicos adicionales y, a menudo, cierra la reclamación una vez alcanzado este punto. L&I sostiene que, una vez alcanzado el MMI, el pago de la atención médica deja de ser apropiado y necesario.

Tenga en cuenta que la MMI no es un hecho; es una opinión. A L&I le gusta presionar artificialmente a un trabajador lesionado para que alcance rápidamente la MMI. Lo harán con IME Médicos. Asegúrese de colaborar con su médico para abogar por la atención médica necesaria y adecuada que usted necesita para recuperarse lo mejor posible. Cómo discrepar con una decisión del Departamento de Trabajo e Industrias (L&I).

La atención médica de por vida por parte de L&I para una reclamación de L&I es poco común. Es fácil decir que se puede obtener cobertura médica vitalicia por accidentes laborales, pero es difícil conseguirla. Es posible, sobre todo en casos de pensiones, pero no es sencillo. Para tener alguna posibilidad, es fundamental contar con un buen médico y abogados que te ayuden.

• Mientras su reclamación esté abierta, Usted o sus abogados pueden solicitar una orden de tratamiento en previsión del cierre de la reclamación.
• Tras el cierre de la reclamación: Después Aunque su reclamación esté cerrada, aún puede solicitar tratamiento médico laboral continuo. Deberá reabrir su reclamación como parte del proceso. La atención solicitada debe ser adecuada, necesaria y estar directamente relacionada con su reclamación ante el Departamento de Trabajo e Industrias (L&I). Una vez abierta o reabierta la reclamación, puede solicitar una orden de tratamiento.

¿Qué ocurre si mi médico no pertenece a la red?

Si su médico habitual o proveedor de atención médica no es miembro de la red de L&I, puede convencer a su médico para que se una a la red, pedirle que lo derive a un médico tratante que sea miembro de la red o llamar por teléfono y encontrar un médico que forme parte de la red.

• Encuentre un médico aprobado por L&I on Lista de proveedores de L&I.
• Convence a tu médico para que se convierta en proveedor de la red.  Su médico debe presentar un formulario para solicitar su incorporación a la red de proveedores de L&I.
  • Cómo unirse a la red de proveedores de L&I

No encuentro un buen médico que atienda a pacientes con lesiones laborales.

¿Cómo encontrar un médico de L&I?

• El buscador de médicos de L&I: si tiene en mente a un médico específico o si no está seguro de si un médico está en la red, puede verificar su estado en Buscador de médicos de L&I
• No te rindas. Pregunta a tus amigos, llama a los consultorios médicos y consulta con tus abogados. Un buen médico es fundamental.

¿Qué médicos del estado de Washington deben ser proveedores de la red? Normas de la red de proveedores de L&I

En el estado de Washington, debe encontrar un proveedor de servicios de salud dentro de la red siempre que necesite atención médica de cualquiera de estas especialidades.

• Médicos
• Quiroprácticos
• Dentistas
• Optometristas
• Enfermeras practicantes registradas avanzadas
• médicos naturópatas
• Médicos y cirujanos podólogos
• Asistentes médicos
• Psicólogo (exclusivamente para trastornos de salud mental)
• Ver: Cómo unirse a la red de proveedores de L&I

Otros tipos de proveedores (no mencionados anteriormente) no necesitan unirse a la red por el momento. Estos incluyen fisioterapeutas, masajistas, terapeutas ocupacionales, farmacias, hospitales, proveedores de otros estados y otros profesionales de la salud. Sin embargo, sí necesitan un número de cuenta de proveedor para recibir pagos de L&I.

¿Qué es un médico tratante?

• El médico tratante es el médico principal que atiende su lesión laboral.
• Deben ser proveedores de servicios de salud del Departamento de Trabajo e Industrias (L&I).
• En el ámbito de la legislación laboral, el médico tratante tiene mucha influencia sobre la cantidad de ayuda que recibirá mientras esté lesionado. Su opinión es la que prevalece ante la ley.
• Usted tiene la opción de elegir al médico que le atenderá. Elija uno bueno.
• Estatuto del médico tratante – RCW 51.36.010(2) (a)

¿Qué es una condición aceptada por L&I?

Cuando usted presenta su reclamación, el médico completa un informe. Dicho informe debe indicar qué afecciones médicas y mentales fueron causadas por la lesión.

• Una condición aceptada Se trata de una afección médica o mental que guarda una relación causal con su reclamación ante el L&I (Departamento de Trabajo e Industrias). Por lo general, esto es fácil de demostrar; sin embargo, en algunos casos, puede resultar muy difícil. Si surge alguna duda sobre una afección ya reconocida, deberá demostrar al L&I por qué la afección en cuestión está relacionada causalmente. Para ello, necesitará la ayuda de un médico y, posiblemente, de buenos abogados.
• Condiciones recientemente cuestionadas Pueden surgir posteriormente porque nunca se informaron a L&I o porque son complicaciones de la lesión original. Por ejemplo, si se lesiona la pierna derecha en el trabajo, su pierna izquierda puede volverse sintomática porque ahora se está sobrecargando. Su pierna izquierda es una condición recientemente reconocida y ahora puede agregarse como una condición aceptada. Si lo haces posible.

¿Por qué es tan difícil encontrar un buen médico especialista en trabajo e lesiones?

• Encontrar un buen médico especialista en reclamaciones laborales puede ser complicado, ya que no hay suficientes médicos que se especialicen en este tipo de casos. Muchos médicos no se dedican a las reclamaciones laborales. Les disgusta el papeleo, los exámenes médicos independientes, las aseguradoras que se autoaseguran, los abogados y las propias reclamaciones laborales. Como resultado, muchos de ellos "no aceptan pacientes con reclamaciones laborales" o "desconocen el tema".
• Si sufre una lesión grave o su reclamación es compleja, consulte con un médico de confianza. Un buen médico le ayudará con el tratamiento y con los trámites de la reclamación. ¡Resuélvalo y hágalo realidad!
• Para que un médico pueda ser su médico de L&I, debe ser miembro de la red de proveedores o tener un número de cuenta de proveedor. Si su médico no es un proveedor de L&I, puede solicitarle que se una. Conviértete en proveedor para recibir pagos por tus servicios..

¿Puedo cambiar de médico de L&I?

Sí, puedes cambiar de médico de L&I. Sigue estos tres pasos.

1. Busca un mejor médico.
2. Asegúrese de que el nuevo médico sea un proveedor autorizado. Consiga que este nuevo médico se una a la red de proveedores médicos o, si procede, obtenga un número de proveedor con L&I.
3. Completa un Formulario de transferencia de atención

¿Puedo obtener reembolsos por gastos de viaje para visitas médicas del Departamento de Trabajo e Industrias (L&I)?

Reembolso de gastos de viaje Es un beneficio al que tienen derecho algunos trabajadores lesionados. El beneficio es pequeño y las normas solo lo permiten en determinadas circunstancias. Véase: Reembolso de gastos de viaje

L&I ha programado un IME (Examen Médico Independiente). ¿Qué debo hacer?

Presta atención; esto es importante. L&I utiliza los IME para finalizar el tratamiento médico y cerrar las reclamaciones. Infórmate sobre lo que puedes hacer para ayudarte. Ver: Examen médico independiente (IME))

L&I dice que mi médico no está en la red. ¿Qué debo hacer?

Ver: Red de proveedores médicos de L&I: Cómo encontrar un médico de L&I

¿Puedo recibir atención médica por afecciones no relacionadas?

• Una afección no relacionada significa que la lesión laboral no causó ni agravó la afección.
• L&I no cubre los gastos médicos por afecciones no relacionadas con su trabajo. L&I cubre la atención médica si está relacionada con su lesión laboral o enfermedad profesional.
• El tratamiento de L&I no es un seguro médico. No importa que haya perdido su seguro médico debido a su lesión laboral. (Sin embargo, vea Tiempo perdido para obtener ayuda en caso de pérdida del seguro médico.)
• Para recibir atención médica por afecciones no relacionadas o denegadas, utilice su seguro médico (si lo tiene) o considere solicitar la prestación por discapacidad del Seguro Social para que Medicare cubra los gastos.
• Si la afección médica “no relacionada” o “negada” en realidad está relacionada y debería ser aceptada, presente una protesta o apele la orden que clasifica erróneamente estas afecciones médicas dentro del plazo establecido. Busque la ayuda de su médico. Consulte con un abogado si necesita asistencia adicional.. No espere.

Se determina que el tratamiento médico es para una afección no aceptada por L&I.

Una condición no aceptada es una decisión administrativa de L&I tomada por un administrador de reclamos que puede no estar familiarizado con los hechos. Consulte a su médico sobre este asunto. A menudo, L&I desconoce la relación entre su tratamiento médico y la lesión laboral. El médico tratante tiene mucha influencia sobre su condición médica y su relación con el trabajo o la lesión. Si su lesión laboral ha causado o agravado un problema médico que requiere tratamiento, asegúrese de que su médico lo comunique por escrito a L&I.

Por ejemplo, si se lesiona el brazo derecho, podría terminar sobrecargando el izquierdo. En algún momento, el sobreuso del brazo izquierdo podría presentar síntomas y convertirse en una complicación natural que requiera tratamiento médico. L&I puede y debe cubrir la atención médica para este problema de sobrecarga. La labor de su médico es convencer al administrador de reclamaciones de que su nuevo problema en el brazo, el sobreuso del izquierdo, también debe ser reconocido como una condición médica. Si su médico se preocupa por usted, debería hacer esto por usted y por sí mismo.

Lo mismo aplica a los problemas de salud mental. Si sufre una lesión grave y no puede trabajar, puede deprimirse. La depresión es una complicación natural de una lesión laboral grave y compleja. Es una afección médica. La depresión mejora con una buena atención de salud mental. La depresión puede ser reconocida por el Departamento de Trabajo e Industrias (L&I). Su médico tratante es quien puede determinar si una afección médica es reconocida. Para ello, se comunica por escrito o verbalmente con el administrador de reclamaciones y, en el caso de la depresión, lo deriva a un especialista en psiquiatría, quien podría convencer al administrador de reclamaciones de que reconozca la afección de salud mental.

L&I me envió una orden denegando el tratamiento médico, alegando que no está relacionado con mi lesión laboral. ¿Qué puedo hacer?

Las órdenes de denegación incorrectas deben ser objeto de protesta o apelación.  Usted tiene derecho a recibir atención médica para afecciones relacionadas con su lesión laboral. Consulte Cómo presentar una reclamación contra una decisión de L&I. Si L&I o la aseguradora ya han pagado el tratamiento para una lesión específica, no pueden negarse a aceptarlo posteriormente.

Como solución temporal, si L&I deniega una afección médica por considerarla no relacionada y usted presenta una apelación, Medicare o su seguro privado pueden cubrir temporalmente el tratamiento durante el período de apelación. Según el resultado de la apelación, ambas agencias pueden acordar quién se hará cargo de los gastos.

Si la Junta de Apelaciones de Seguros Industriales, tras una audiencia y la presentación de pruebas, desestima una afección médica por considerarla no relacionada, y dicha resolución se vuelve definitiva, entonces se abre la puerta para que un trabajador lesionado pueda obtener cobertura de Medicare o un seguro privado para realizar pruebas de diagnóstico y recibir tratamiento médico.

L&I dice que tengo una condición preexistente sin síntomas objetivos.

Me han denegado la atención médica. ¿Qué puedo hacer?

No permita que digan que el empeoramiento de su condición preexistente no está relacionado. Usted tiene derecho a recibir tratamiento médico para sus condiciones preexistentes siempre y cuando la lesión de L&I sintomáticamente empeora tu condición preexistente. En RE: Donald Plemmons, BOIIA (2018). No se requiere un empeoramiento objetivo (excepto en casos de reapertura por agravamiento). El empeoramiento sintomático es suficiente para que se considere una condición relacionada y puedas recibir tratamiento.

Si es necesario, proteste o apele a tiempo cualquier resolución desfavorable, pida ayuda a su médico y, si nada más funciona, busque representación legal.

El empleador, que contaba con un seguro propio, autorizó y pagó la cirugía, pero la entidad que lo gestionaba denegó una cirugía adicional. ¿Qué puedo hacer?

Si el empleador autoasegurado autorizó y pagó la cirugía para una afección reconocida y luego denegó una cirugía adicional, dicha denegación debe ser impugnada o apelada. En esta situación, no puede alegar que la lesión no justificaba la necesidad de una cirugía adicional. El Tribunal de Apelaciones en el caso Clark County v. Maphet y WAC 296-20-01002 establece que, dado que el Departamento o el empleador autoasegurado solo pueden autorizar el tratamiento para una afección reconocida, por ley, no pueden posteriormente eximirse de responsabilidad por la afección que previamente habían reconocido.

Seguro médico y compensación laboral. ¿Quién debería cubrir el costo de mi tratamiento médico?

La atención médica y la atención médica laboral son dos sistemas diferentes.

• Seguro médico y sanitario No cubrirá la atención médica que debería formar parte de su reclamación de compensación laboral. Con una reclamación abierta ante L&I, la cobertura médica no debería cubrir las facturas de afecciones aceptadas por L&I. Puede cubrir afecciones médicas rechazadas por L&I o aquellas que no estén relacionadas con su lesión. Su póliza de seguro médico tiene reglas sobre lo que cubre, así que léala o hable con su agente si tiene alguna pregunta.
• Atención médica para una reclamación de L&I Le permite consultar con cualquier médico autorizado por L&I. Dicho médico deberá facturar al sistema de compensación laboral, ya sea L&I o el empleador autoasegurado. En caso de una lesión laboral, usted tiene derecho a recibir la atención médica adecuada y necesaria.

¿Puedo salir del estado mientras recibo una indemnización por accidente laboral?

Sí, puedes, pero afectará a tu reclamación si no tienes cuidado. 

Recibirás atención médica (excepto durante el proceso de formación profesional) si tienes una reclamación abierta de indemnización por accidente laboral. Si voluntariamente dejar el estado Si esto interrumpe su atención médica, L&I puede, y probablemente lo hará, cerrar su reclamación. 

L&I o la entidad autoaseguradora se niegan a autorizar la atención médica o a pagar las facturas médicas u otros beneficios de manera oportuna. ¿Qué hacer?

No permita que lo hagan; se les puede imponer una multa del 25 % por pagos atrasados. Puede solicitar la multa escribiendo a L&I.

Me he mudado fuera del estado de Washington; ¿cómo puedo encontrar un médico que me ayude?

Mudarse a otro estado o país con una reclamación ante el Departamento de Trabajo e Industrias (L&I) de Washington complica el proceso. Debe encontrar un médico dispuesto a obtener un número de cuenta de proveedor médico del L&I del estado de Washington. No es fácil, pero es posible.