CRSA: Una forma diferente de resolver su reclamación ante L&I

¿Qué es un Acuerdo de Resolución de Reclamaciones (CRSA)?

Un Acuerdo de Resolución de Reclamaciones/CRSA es un contrato Entre L&I, el trabajador lesionado y el empleador. Cierra el reclamo con pagos periódicos o un acuerdo de pago único.

• El trabajador lesionado acepta renunciar a ciertos beneficiosBeneficios, incluyendo incapacidad parcial permanente (IPP), compensación por pérdida de tiempo laboral, rehabilitación vocacional, tratamiento médico y otros beneficios. El trabajador lesionado también renuncia a su derecho a reabrir el reclamo para la mayoría de los beneficios. Aún es posible reabrir el reclamo solo para gastos médicos.
• El trabajador lesionado recibe una resolución de reclamación acordada que incluya un acuerdo monetario.
• Aprender las reglas y tomar una decisión inteligente sobre un CRSA.

¿Quiénes pueden optar a un CRSA?

• Edad de reclamaciónLa reclamación ante L&I debe tener al menos 180 días de antigüedad.
• Edad del trabajador lesionado: El trabajador lesionado debe tener al menos 50 años para poder optar a la prestación.
• Obtener una CRSA no es fácil; la mayoría de las solicitudes son rechazadas.

 ¿Dónde puedo encontrar las leyes y normas de la CRSA?

• La ley sobre acuerdos de resolución de reclamaciones (CRSA, por sus siglas en inglés) se encuentra en el Código Revisado de Washington RCW 51.04.063.
• Las normas se pueden encontrar en el Código Administrativo de Washington en WAC 296-14A.

Un CRSA es mejor que un CRSSA. ¿Qué es un acuerdo estructurado de L&I?

A asentamiento estructurado (CRSSA) es una forma de liquidar y cerrar su reclamo de L&I. También puede usar un CRSA para cerrar su reclamo con un pago único.

La ley CRSA cambió; la CRSSA fue reemplazada por la CRSA. La mayor parte de la ley original se mantiene. El cambio principal radica en la forma de pago de la prestación económica. Ya no es obligatorio optar por un acuerdo estructurado. Ahora existe la opción de un pago único. Esto beneficia a quienes desean recibir un pago único (¿quién no?), y especialmente a quienes también reciben prestaciones por discapacidad del Seguro Social.

¿Cuáles son las ventajas de establecerse con una CRSA?

• Un CRSA permite la resolución/liquidación temprana de su reclamación. Las reclamaciones ante L&I no son agradables. Esto pondrá fin a ese problema.
• Límite del 15% en los honorarios de los abogados sobre la indemnización CRSA.
• La reapertura de los servicios médicos es posible, como de costumbre.
• Algunos tratamientos médicos futuros pueden ser preautorizados.
• Es posible revocar el CRSA en 30 días si cambia de opinión rápidamente.
• Las prestaciones (si se están pagando) se mantienen durante las negociaciones.
• Si la entidad autoaseguradora no cumple con la CRSA, usted puede solicitar una sanción. RCW 51.04.063
• El pago puede realizarse a lo largo del tiempo o en un único pago global.

¿Cuáles son las desventajas de un CRSA?

• Los beneficios de reapertura de L&I son limitados. Solo para gastos médicos. No se pagará la compensación por tiempo perdido si se reabre un reclamo futuro. Esto creará un gran problema futuro para un trabajador con una lesión grave que necesitará más atención médica y pagos por tiempo perdido en el futuro. Los problemas médicos complejos casi siempre son significativamente peores, más complicados y más devastadores de lo que parecen. Los problemas médicos graves no son solo un problema del AHORA. También son un problema del FUTURO. Pueden continuar en el futuro y causarle problemas más adelante. Si necesita reabrir su reclamo por razones médicas, probablemente también querrá solicitar la compensación por tiempo perdido a L&I.  Un CRSA no permite esto; no se permite ninguna pérdida de tiempo futura. Tenga cuidado con su futuro. Considere un acuerdo por PPD o una pensión. en lugar de un CRSA.
• La segregación de afecciones plantea importantes problemas para Medicare y el MSP (Plan de Servicios Médicos). Esto puede provocar problemas graves. con Medicare y el Seguro Social. Entienda qué está haciendo si el empleador quiere separarlo debido a una condición médica.
• La reclamación se cierra, por lo que el tratamiento médico, los beneficios laborales y la pérdida de tiempo llegan a su fin. fin.
• Estos acuerdos a veces resultan desfavorables para el trabajador lesionado.
• Un informe médico independiente fraudulento, junto con la necesidad económica del trabajador, permite a L&I o al empleador ofrecer una indemnización ridículamente baja, y el trabajador lesionado que necesita dinero ahora con demasiada frecuencia aceptará esa indemnización.
• El valor de un CRSA puede verse aún más disminuido o limitado por:
  • Dinero adeudado a L&I
  • Dinero adeudado a OSE
  • Exceso de terceros
  • Medicare
  • beneficios del Seguro Social
• Los beneficiarios del Seguro Social por Discapacidad (SSD) están sujetos a una deducción en los pagos periódicos de la CRSA, que puede aplicarse retroactivamente. Esto no es conveniente, ya que puede reducir considerablemente el valor de una CRSA. Si recibe el SSD, una CRSA con pagos periódicos no es la mejor opción. Una CRSA con un pago único es una alternativa más ventajosa.
• Si usted recibe la pensión de jubilación del Seguro Social (SSR), entonces no habrá ninguna deducción.

Cómo empezar si un CRSA es adecuado para usted.

• Obtenga una solicitud en papel: llame a L&I al 360-902-6101 para obtener una solicitud de acuerdo CRSA.
• Envíe su solicitud a BOIIA electrónicamente: Solicitud de aprobación de asentamiento

Abogados

• ¿Necesito representación legal? Si la lesión es leve, probablemente no. Si la lesión es grave y le impide trabajar, probablemente sí. Si su empleador tiene un seguro propio, también podría beneficiarse de la representación legal. Abogados de L&I
• ¿Deseo representación legal? Depende. Estos acuerdos pueden implicar procedimientos legales complejos y tener un impacto financiero significativo en usted y en su vida futura. Los abogados pueden informar a los trabajadores lesionados sobre sus derechos y cómo el acuerdo estructurado afectará financieramente su futuro, en comparación con lo que sucedería si mantuvieran la reclamación ante L&I. Los abogados podrían obtener un acuerdo mayor. Los honorarios que sus abogados pueden cobrar están limitados en un acuerdo CRSA. Si realmente desea un CRSA, probablemente necesite representación legal. Los jueces otorgan CRSA a trabajadores representados con mucha más frecuencia que a aquellos que no tienen abogados.
• Audiencia de interés superior de la junta. Si no cuenta con representación legal, la Junta de Apelaciones de Seguros Industriales le exigirá participar en una audiencia legal adicional donde deberá demostrar ante el juez por qué la Ley de Reclamaciones por Accidentes de Tráfico (CRSA) le conviene. Si cuenta con representación legal, es responsabilidad del abogado velar por sus intereses, por lo que la Junta omitirá esta audiencia.

Procedimiento CRSA

• Obtenga, complete y envíe una solicitud.
• BOIAA recibe, considera y aprueba las solicitudes.
• Periodo de revocación de 30 días, sin posibilidad de apelación.
• La CRSA entra entonces en vigor de acuerdo con sus términos.

Otros acuerdos de L&I en lugar de un CRSA

• Discapacidad parcial permanente (PPD) Es dinero de indemnización al cierre de la reclamación por su discapacidad física y mental. El PPD es para personas que pueden trabajar. El PPD suele ser mejor que un CRSA. Discapacidad parcial permanente 
• Pensión de L&I Es un pago mensual vitalicio para personas que no pueden ni podrán volver a trabajar. Compensa el tiempo perdido durante el resto de su vida. Una pensión es mejor que un CRSA si no va a volver a trabajar. Pensión de L&I

Un pequeño consejo

• Si su lesión de L&I tiene te impidió volver al trabajo, No acepte un CRSA. Puede que reúna los requisitos para una pensión. Consulte este enlace para obtener más información sobre un pensióno déjenos mostrarle cuánto cuesta uno vale la pena. Programe una consulta.
• Si su situación médica es mala y/o incierta, no acepta un CRSA. Es posible que tenga que reabrir su Algún día reclamarán más tratamiento médico. – y probablemente necesitarás perder tiempoPreste atención. Este es un problema muy común. Los problemas médicos pueden reaparecer y durar toda la vida. No acepte rápidamente una indemnización por incapacidad laboral y renuncie a la posibilidad de obtener una compensación por incapacidad temporal en el futuro. Si sufre una lesión grave según la Ley de Trabajo e Industrias (L&I), se recomienda cerrar su reclamación con una indemnización por incapacidad parcial permanente o una pensión.